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【醫師專欄】水凝膠手術傷口敷料使用經驗

筆者:羅東博愛醫院 專科護理師-潘靜怡

 

近一年多來本院(羅東博愛醫院)推廣使用 ‪#‎水凝膠手術傷口敷料‬ 作為術後傷口敷料;還記得第一次接觸時直覺價格很高,宜蘭這鄉下地方接受度會高嗎?但實際接觸使用的病人發現這真的是「利大於弊」呀!以致於現在的我都會主動向病人推薦使用。就憑我片面之詞想必大家一定會狐疑,所以接下來要好好的向大家解釋一番。

 

西元1962年醫學博士Winter White發表潮濕傷口有助於傷口癒合的理論(Jones, A. & Vaughan, D., 2005)『註一』point pic.png  ,當然這也不是叫我們乾脆把傷口泡在水裡就好。

 

首先,我們要先了解傷口癒合的過程會發生什麼事;傷口形成的第一時間會先刺激發炎反應,這個過程會持續2-5天,此時血小板會先做止血的工作,然後引發一連串的連鎖反應,這包括生長因子、白血球、紅血球、多核中性球單和球及巨噬細胞會移動到傷口進行修復及吞噬『註二』point pic.png  。所以我們會在流血之後流出淡黃澄清的液體;無菌的傷口採用適當的敷料覆蓋,能維持潮溼的原理,有助於生長因子釋放,而充足的水分能促進「養合」完成修復傷口,減少傷口疼痛。

 

水凝膠手術傷口敷料除了提供上述的環境,還能將多餘的滲液吸收。並且密封無菌傷口,減少接觸空氣或水,大大降低感染的風險;敷料透明的結構,有利於觀察傷口,並在適當時機更換敷料;固定傷口的水凝膠也有輕微加壓的作用,能減輕病人稍微移動時所造成的疼痛,並能減少疤痕組織增生。此外,維持傷口的溫度接近體溫能幫助傷口癒合,使用半密閉敷料能提高表面溫度到33-35℃,較接近適合傷口癒合的環境『註二』point pic.png  

 

「有好的開始就是成功的一半」,這句話用在傷口癒合過程也非常適合,單位使用一年多來,多數病人不在乎價格,因為水凝膠手術傷口敷料提供他們更方便的傷口護理方式。手術後隔日,滲液多的病人會在當日更換新的一片,之後觀察傷口滲液到七分飽時再換一片,通常這一片就用到傷口癒合了。敷料不但防水,病人也不再困擾手術後可能因碰到水而造成的疼痛及感染問題,想洗澡也可以淋浴;再也不必擔心每天要撕膠布會痛、拆紗布會再流血,這些瑣碎的問題將在使用水凝膠手術傷口敷料後得以解決。

 

若是仍然有疑慮,下列條件能提供您理想敷料的選擇條件:


1. 維持傷口周圍保持濕潤。
2. 良好的澎潤特性可吸除過多的傷口滲出液。
3. 適當的空氣通透量,以維持適合的傷口癒合環境。
4. 具抗菌力避免傷口被微生物感染。
5. 良好的機械強度。
6. 維持傷口的皮膚溫度及PH值。
7. 容易移除,避免造成二度傷害。
8. 對傷口造成最低的疼痛感。
9. 不具細胞毒性。
10. 可提供美容及修飾功能。
11. 低過敏性。
12. 隔離空氣中顆粒造成的汙染。
13. 避免傷口產生異味。
14. 高生物相容性。

  『註三』point pic.png  

 

相信現在大家都和我一樣能選擇適合的敷料了。

 

參考資料
註一Jones, A. & Vaughan, D. (2005). Hydrogel dressing in the management of Variety of wound types: A review, Journal of Orthopaedic Nursing Research, 9(1), S1-S11. doi:10.1016/ S1361-3111(05)80001-9

註二蔡婷芳、戴玉慈(2007),傷口照護與敷料運用,榮總護理24(1) 69-75。doi:10.6142/VGHN.24.1.69

註三陳昱如(2011),不同種類的甘油磷酸鹽製備之幾丁聚醣溫度敏感型水膠的特性探討,基隆市國立台灣海洋大學。http://ethesys.lib.ntou.edu.tw/cgi-bin/gs32/gsweb.cgi…

 

 

 

(本篇結束)

 

 

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  • 訪客
  • 這水凝膠價位會很貴嗎
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