【醫師專欄】水凝膠手術傷口敷料使用經驗
筆者：羅東博愛醫院 專科護理師-潘靜怡
近一年多來本院(羅東博愛醫院)推廣使用 #水凝膠手術傷口敷料 作為術後傷口敷料；還記得第一次接觸時直覺價格很高，宜蘭這鄉下地方接受度會高嗎？但實際接觸使用的病人發現這真的是「利大於弊」呀！以致於現在的我都會主動向病人推薦使用。就憑我片面之詞想必大家一定會狐疑，所以接下來要好好的向大家解釋一番。
西元1962年醫學博士Winter White發表潮濕傷口有助於傷口癒合的理論（Jones, A. & Vaughan, D., 2005）『註一』
，當然這也不是叫我們乾脆把傷口泡在水裡就好。
首先，我們要先了解傷口癒合的過程會發生什麼事；傷口形成的第一時間會先刺激發炎反應，這個過程會持續2-5天，此時血小板會先做止血的工作，然後引發一連串的連鎖反應，這包括生長因子、白血球、紅血球、多核中性球單和球及巨噬細胞會移動到傷口進行修復及吞噬『註二』 。所以我們會在流血之後流出淡黃澄清的液體；無菌的傷口採用適當的敷料覆蓋，能維持潮溼的原理，有助於生長因子釋放，而充足的水分能促進「養合」完成修復傷口，減少傷口疼痛。
水凝膠手術傷口敷料除了提供上述的環境，還能將多餘的滲液吸收。並且密封無菌傷口，減少接觸空氣或水，大大降低感染的風險；敷料透明的結構，有利於觀察傷口，並在適當時機更換敷料；固定傷口的水凝膠也有輕微加壓的作用，能減輕病人稍微移動時所造成的疼痛，並能減少疤痕組織增生。此外，維持傷口的溫度接近體溫能幫助傷口癒合，使用半密閉敷料能提高表面溫度到33-35℃，較接近適合傷口癒合的環境『註二』 。
「有好的開始就是成功的一半」，這句話用在傷口癒合過程也非常適合，單位使用一年多來，多數病人不在乎價格，因為水凝膠手術傷口敷料提供他們更方便的傷口護理方式。手術後隔日，滲液多的病人會在當日更換新的一片，之後觀察傷口滲液到七分飽時再換一片，通常這一片就用到傷口癒合了。敷料不但防水，病人也不再困擾手術後可能因碰到水而造成的疼痛及感染問題，想洗澡也可以淋浴；再也不必擔心每天要撕膠布會痛、拆紗布會再流血，這些瑣碎的問題將在使用水凝膠手術傷口敷料後得以解決。
若是仍然有疑慮，下列條件能提供您理想敷料的選擇條件：
1. 維持傷口周圍保持濕潤。
2. 良好的澎潤特性可吸除過多的傷口滲出液。
3. 適當的空氣通透量，以維持適合的傷口癒合環境。
4. 具抗菌力避免傷口被微生物感染。
5. 良好的機械強度。
6. 維持傷口的皮膚溫度及PH值。
7. 容易移除，避免造成二度傷害。
8. 對傷口造成最低的疼痛感。
9. 不具細胞毒性。
10. 可提供美容及修飾功能。
11. 低過敏性。
12. 隔離空氣中顆粒造成的汙染。
13. 避免傷口產生異味。
14. 高生物相容性。
『註三』
相信現在大家都和我一樣能選擇適合的敷料了。
參考資料
註一：Jones, A. & Vaughan, D. (2005). Hydrogel dressing in the management of Variety of wound types: A review, Journal of Orthopaedic Nursing Research, 9(1), S1-S11. doi:10.1016/ S1361-3111(05)80001-9
註二：蔡婷芳、戴玉慈(2007)，傷口照護與敷料運用，榮總護理24(1) 69-75。doi:10.6142/VGHN.24.1.69
註三：陳昱如（2011），不同種類的甘油磷酸鹽製備之幾丁聚醣溫度敏感型水膠的特性探討，基隆市國立台灣海洋大學。http://ethesys.lib.ntou.edu.tw/cgi-bin/gs32/gsweb.cgi…
(本篇結束)
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