傷口達人

【醫師專欄】水凝膠手術傷口敷料使用經驗 - 濕潤均衡

筆者：台北榮民總醫院 護理師-柯廷亮

　　皮膚是身體重要的保護屏障，可以隔絕細菌的侵襲，當跌倒破皮、刀燙傷，或是手術造成傷口屏障受損都會產生不同程度大小的傷口。傷口要如何照護才能幫助復原呢？除了保持乾淨外，最重要的是注意乾溼平衡，過度乾燥容易角質化，會讓表皮細胞無法生長,表皮就無法快速癒合,也容易讓紗布沾黏在在傷口上；過度潮濕則會容易造成傷口糜爛影響癒合，因此適度保持傷口乾溼平衡，表皮細胞持續保持活躍狀態將能促進傷口癒合。

　　傷口要如何照護呢？首先要評估是乾淨傷口或是可能有感染之虞的髒傷口？若是乾淨的傷口，可採用封閉式換藥，兩、三天，甚至一週左右，再換藥。若是滲液很多或是有污染的髒傷口，要採用開放式換藥，等到滲液、分泌物變少，傷口乾淨了，再採用封閉式換藥。照護方式先用無菌的生理食鹽水，配合棉棒沖洗，把傷口上的滲液、舊的藥膏清潔乾淨，若敷料邊緣有沾黏，不要硬拉扯，得用生理食鹽水沾溼，慢慢輕輕拉起來，再換上新的藥膏或敷料。

　　至於敷料該如何選擇呢？傳統紗布敷料保水性不足，無法阻止水氣散失，容易造成傷口的滲出液變乾而沾黏,換藥時疼痛,甚至造成二次創傷。水凝膠手術傷口敷料，可維持傷口適量的濕潤度，其保濕特性有助於壞死組織與腐肉慢慢軟化，促進自體分解性清創，並將傷口的壞死組織置換出來，讓細胞得以有足夠的空間移動並修復。材質具親水性，可產生且維持溼潤之傷口癒合環境，延長敷料使用時間，減少換藥次數，加上透氣性好，不沾黏創面，移除時不會造成傷口疼痛。可大幅減少傷口沾黏的產生，亦可讓傷口維持在一定的濕潤環境，加速傷口癒合，另其獨特的下壓力特性，可預防疤痕產形成，是不錯的選擇。

（本篇結束)